Az artériás trombózisok közül a szívinfarktus igen előkelő helyen szerepel a gyakoriságot illetően. Bár a megfelelő életmóddal sokat lehet tenni a prevenció érdekében, ám van, hogy gyógyszeres kiegészítésre szorul a beteg- főleg akkor, ha már átesett korábban szívinfarktuson. Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája elmondja, hogyan lehet megelőzni az ismételt kialakulását.
A szívinfarktus oka – veszélyes vérrögök az artériában
Vérrögök mind a vénás mind az artériás erekben kialakulhatnak, ám közös bennük, hogy életveszélyes állapotot generálhatnak – így bárhol is lép fel trombózis, nagyon fontos a gyors és hatékony gyógyítás elkezdése (ez az ún. therápiás ablakidő): ez szívinfarktus esetén 6, míg stroke esetén 2 óra. Ezután már visszafordíthatatlan károk keletkeznek. Ekkor történik meg a probléma kezelésének első része, az életveszély elhárítása. Ez a szívinfarktus súlyosságától függően állhat koszorúér-tágító gyógyszer adásából, a thrombus feloldásából, műtéti-katéteres beavatkozásból, ballonpumpa/ pacemaker használatból stb.
A szívinfarktus leggyakrabban úgy keletkezik, hogy a vérlemezkék összecsapódnak, és emiatt vérrög keletkezik, ami elzárja a véráramlás útját. Szívinfarktus esetén a szívet ellátó koszorúerek érintettek. A thrombus ott alakul ki, ahol valamilyen oknál fogva károsodik az ér belső, endothel része – ez általában érelmeszesedés következménye, mivel ekkor a keletkező plakkok miatt szűkül az adott ér keresztmetszete, így a vér keringési sebessége megnő (nő a nyomás).
Rizikófaktorok
- Dohányzás
- Magas koleszterinszint
- Túlsúly
- Magas vérnyomás
- Cukorbetegség
- Stressz
- Bizonyos állapotok (pl. magas homocisztein vagy fibrinogén szint)
Előzze meg az újabb szívinfarktust
A szívinfarktus kezelése az életveszély elhárítása után még nem ér véget, hiszen nagy figyelmet kell fordítani az újabb infarktus prevenciójára, mely két részből tevődik össze:
Életmódváltás
A dohányzás elhagyása, az alkoholfogyasztás csökkentése, a megfelelő étrend és a rendszeres testmozgás, valamint a helyes stresszkezelés elsajátítása sokat javít a beteg állapotán, ezért nagyon fontos az életmódváltás. A Lifestyle Heart Trial pl. meggyőző bizonyítékokat szolgáltatott arra, hogy intenzív életmódváltoztatás képes az érelmeszesedést visszafordítani.
Gyógyszeres kezelés
Szívinfarktus után olyan gyógyszeres terápiára van szüksége a betegnek, mellyel egyrészt sikeresen javítható az infarktust kiváltó alap betegség (pl. vérnyomáscsökkentők, koleszterincsökkentők, antidiabetikumok stb.) másrészt mellyel megelőzhető a vérlemezkék összecsapódása. Ez utóbbi céljából sokan alacsony dózisú aszpirint szednek, viszont ekkor számolni kell az esetleges mellékhatásokkal, valamint a sokakat érintő aszpirin rezisztenciával (ekkor a szer hatástalan, vagy csak kis mértékben hatásos).
Prof. Blaskó György, a Trombózis-és Hematológiai Központ véralvadási specialistája elmondta, szerencsére ma már igen hatékony készítmények vannak forgalomban, mellyel igen eredményesen lehet befolyásolni a vérlemezkék összecsapódását, ám hogy pontosan kinek mely gyógyszer a legmegfelelőbb, azt előzetes állapotfelméréssel, bizonyos laboratóriumi vizsgálatokkal (aggregometria) az addigi kórtörténet birtokában lehet csak meghatározni, ugyanis a kezelés minden esetben személyre szabott.
Érdemes azonban különbséget kell tenni elsődleges és másodlagos prevenció között: elsődleges a prevenció akkor, ha azt szeretnénk, hogy a kérdéses esemény ne következzen be (vagy később), míg másodlagos a prevenció akkor, ha egy „esemény” már lezajlott és meg szeretnénk előzni a következő kialakulását. A két prevenció típus között különbségek vannak az alkalmazható gyógyszerekben.
